Mutazioni specifiche nel gene EGFR favoriscono la risposta al Gefitinib nei pazienti con carcinoma polmonare a non-piccole cellule


La maggior parte dei pazienti affetti da carcinoma polmonare a non-piccole cellule non risponde al trattamento con Gefitinib ( Iressa , ), un inibitore della tirosin-chinasi, che agisce sul recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR, Epidermal Growth Factor Receptor ).

Comunque, circa il 10% dei pazienti presenta una rapida risposta clinica.

Non sono noti i meccanismi molecolari che stanno alla base della risposta al Gefitinib.

Sono stati esaminati i pazienti che hanno risposto al trattamento con Gefitinib, quelli che non hanno risposto , e quelli che non sono mai stati sottoposti al trattamnento , alla ricerca di mutazioni nel gene EGFR.

In 8 di 9 pazienti ( 88% ) con carcinoma polmonare sensibile al Gefitinib sono state identificate delle mutazioni somatiche nel dominio della tirosin-chinasi del gene EGFR .
Nessuna mutazione è stata invece osservata nei 7 pazienti Gefitinib-non-sensibili ( p < 0.001 ).

Le mutazioni riscontrate erano piccole delezioni in-frame o sostituzioni di un aminoacido, tutte raggruppate attorno alla tasca di legame per l’ATP del dominio della tirosin-chinasi.

Simili mutazioni sono state identificate nei tumori di un ridotto numero di pazienti ( 8% ) con carcinoma polmonare a non-piccole cellule , mai trattati con Gefitinib.

Tutte le mutazioni riscontrate erano in forma di eterozigote , e mutazioni identiche sono state osservate in diversi pazienti , indicando un guadagno additivo , specifico, di funzione.

Lo studio ha indicato che un sottogruppo di pazienti affetti da carcinoma polmonare a non-piccole cellule trasporta delle mutazioni specifiche nel gene EGFR, che sono correlate alla risposta clinica al Gefitinib.

L’individuazione di queste mutazioni nei carcinomi polmonari permette di identificare i pazienti responder al Gefitinib. ( Xagena2004 )

Lynch T J et al Engl J Med 2004; 350: 2129-2139



Onco2 004 Farma2004


Indietro

Altri articoli

Lazertinib è un potente inibitore della tirosina chinasi di EGFR, di terza generazione, che penetra nel sistema nervoso centrale. Lo...



La scoperta delle mutazioni di EGFR nel tessuto tumorale è l'approccio standard per stabilire se un paziente trarrà beneficio dal...


La tirosin-chinasi del recettore del fattore di crescita dell’epidermide ( EGFR ) è un obiettivo importante per il carcinoma polmonare...


Il bloccante irreversibile della famiglia ErbB Afatinib ( Giotrif ) e l’inibitore reversibile della tirosin-chinasi di EGFR Gefitinib ( Iressa...


Sono necessari nuovi farmaci a bersaglio molecolare per i pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule in progressione durante trattamento con...


Icotinib, un inibitore tirosin chinasico orale di EGFR, ha mostrato attività antitumorale e un profilo di tossicità favorevole in studi...



Pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule portatori di mutazioni nel gene del recettore del fattore di crescita dell’epidermide ( EGFR...


Studi clinici precedenti, non-controllati, hanno suggerito che il trattamento di prima linea con Gefitinib ( Iressa ) può essere efficace...